 |

15-09-2008, 04:43 PM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dương
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Trẻ em béo phì - nguyên nhân, cách phòng ngừa và trị liệu - Florence Arnold Richez
Florence Arnold Richez
Trẻ em béo phì - nguyên nhân, cách phòng ngừa và trị liệu
Bác sĩ Lê Văn Phú và Lê Tú Anh biên dịch
Nhà xuất bản Y há»c ấn hà nh
Chương 1
Ăn uống, tiêu hóa
Sá»± tháºt vá» sá»± lá»›n nhanh cá»§a trẻ
Äứa bé nếu bạ gì cÅ©ng ăn và ngốn thức ăn suốt ngà y thì rồi đây nó sẽ máºp tròn như cá»§ khoai, suốt ngà y nằm dà i trên trà ng ká»·, hết nhá món khoai rán lại đến món kem…
Từ khi sinh con, bạn vẫn thưá»ng chăm chú nhìn chiếc cân và cái thước Ä‘o chiá»u cao cá»§a bé và luôn e ngại má»™t Ä‘iá»u: con cháºm lá»›n. Nhưng so sánh vá»›i cái gì và vá»›i ai chứ? Từ khi sinh ra, cháu đã được đánh giá gần như đối vá»›i má»™t váºn động viên thi đấu: nó Ä‘ang tiến, nó cháºm rồi, nó biết cách, nó không biết cách… Nhưng, từ và i tháng nay, bạn thưá»ng bá» qua số cân nặng cá»§a cháu và mong sao biểu đồ tăng trưởng cá»§a cháu không vá»t lên cao, nhất là vá» thể trá»ng. Tóm lại, bạn muốn cháu đừng rá»i bá» những “con đưá»ng mòn†vá» mức độ bình thưá»ng được ghi trong y bạ cá»§a cháu. Nhất là Ãt lâu nay, cháu thưá»ng cáu kỉnh, u buồn, thiếu cởi mở, vì bá»n trẻ trong sân chÆ¡i nhốn nháo thưá»ng giá»…u cháu là má»™t “ thằng phệ†hoặc cái gì chẳng biết nữa… HÆ¡n nữa, cháu chẳng còn muốn ra bể bÆ¡i vì sợ phải tá»± phô bà y thân thể trong bá»™ đồ tắm. Do váºy, cháu cà ng Ãt tiêu hao số calo đã nhồi và o cÆ¡ thể dưới dạng các thanh chocolate, khoai tây rán và xúc xÃch!
Tóm lại, bạn muốn nhanh chóng “ chỉnh lại sinh hoạt†cho cháu và bạn là m như váºy là hoà n toà n đúng, dù bạn đã để sá»± việc kéo dà i hÆ¡i lâu, giống như nhiá»u báºc cha mẹ khác, trước khi nháºn ra và xác định rõ vấn đỠphải giải quyết.
GiỠđây, bạn tá»± nhá»§ có thể giải quyết được vấn đỠbằng cách giảm bá»›t lượng thức ăn cá»§a cháu, loại bá» hẳn đưá»ng, chất béo, nước chocolate… như nhiá»u tạp chà thưá»ng nêu và nhiá»u ngưá»i quen biết thưá»ng xuyên bảo vá»›i bao thiện ý: giảm bá»›t những thứ nà y Ä‘i, thứ kia thì bá» hẳn, tăng thứ nà y nhiá»u và o… và cuối cùng thì cân nặng đã rút bá»›t được 4 kg má»™t tháng!
Nhưng thiện ý vẫn có thể đưa đưá»ng tá»›i địa ngục. Tốt hÆ¡n hết là bạn phải tìm hiểu vá» nguyên lý cân bằng năng lượng, những quy luáºt hoạt động cá»§a cÆ¡ thể, những nhu cầu đặc biệt ở độ tuổi cá»§a cháu. Tóm lại, bạn phải nắm vững những Ä‘iá»u mà các thầy thuốc gá»i là “sinh lý há»c cá»§a sá»± ăn uốngâ€.
Bạn nên nhá»› câu “Ăn để mà sống chứ không phải sống để mà ănâ€. Cái ông Harpagon trong vở “Lão hà tiện†cá»§a Molière nói váºy chỉ cốt để khá»i phải móc tiá»n từ hầu bao ra, nhưng ông ta đã nói đúng và vô tình đã tóm lược được những quy tắc cá»§a sinh lý há»c con ngưá»i, nghÄ©a là thá»±c hiện phép “kế toán†giữa các “khoản thu và chi năng lượng†cá»§a cÆ¡ thể. Äó chÃnh là sá»± khác nhau giữa cái vừa mức và cái dư thừa, giữa trá»ng lượng đúng mức và sá»± béo phì.
Sá»± chuyển hóa má»™t quá trình “đo đếm đượcâ€
Nếu con bạn muốn ngốn thức ăn nhiá»u hÆ¡n mức cần thiết cho sá»± tiêu hao năng lượng và sá»± tăng trưởng cá»§a cháu thì lượng sư thừa sẽ tÃch lại thà nh những “cục†mỡ trong các “khu dá»± trữâ€, nghÄ©a là hình thà nh những tế bà o mỡ không những nhiá»u mà kÃch thước cÅ©ng to hÆ¡n.
Khi ngưá»i ta còn nhá», tế bà o chất béo đã có sá»± phát triển đặc biệt chứng tá» trong cÆ¡ thể cháu bé tháºt ra đã hình thà nh sá»± dư thể trá»ng và béo phì trước khi ta biết được Ä‘iá»u đó qua số cân: đúng là ngay năm đầu tiên, những tế bà o nà y đã tÃch trữ các phân tá» mỡ (hay phân tá» lipid) tạo thà nh các mô mỡ hay khối mỡ có kÃch thước ngà y cà ng tăng. Sau đó, kÃch thước đó giảm dần cho đến năm bốn tuổi, rồi lại tiếp tục tăng không rõ rệt kể từ năm cháu bé 6 tuổi (khi má»›i sinh, khối mỡ chiếm 14% thể trá»ng, nhưng sáu tháng sau tá»· lệ đó là 25%. Sau tuổi dáºy thì, tá»· lệ đó ở nữ là 25% và ở nam là 12%). Còn vá» số lượng các tế bà o chất béo thì tăng cháºm cho đến năm 8 tuổi, sau đó nhịp độ tăng tiếp tục giữ vững.
Tất cả những Ä‘iá»u đó cho các thầy thuốc chuyên trị bệnh béo phì thấy rằng, đối vá»›i má»™t đứa trẻ béo tròn trong suốt má»™t, hai năm mà biểu đồ thể trá»ng có sá»± tăng vá»t đột biến muá»™n mà ng vá» sá»± tÃch mỡ thì gần như chắc chắn là có tế bà o mỡ quá lá»›n; trong khi đối vá»›i má»™t đứa trẻ thá»§a nhá» có cÆ¡ thể gá»n gà ng mà lại sá»›m có biểu hiện tăng cao vá» sá»± tÃch mỡ thì có thể là số tế bà o mỡ đã tăng gấp bá»™i (trẻ em béo phì thưá»ng có tế bà o mõ to hÆ¡n nhiá»u so vá»›i cỡ trung bình cá»§a các em cùng lứa tuổi và số lượng có thể gấp đôi. Ngoà i ra, ngưá»i ta có thể là m giảm thể tÃch cá»§a các tế bà o mỡ, còn số lượng thì không giảm được).
Dù sao thì nếu muốn duy trì và nuôi dưỡng các tế bà o đó., đương nhiên đứa trẻ cần tăng thêm “khoản thu†(các đồ ăn) nhiá»u hÆ¡n má»™t đứa trẻ bình thưá»ng khác. Do váºy, định mức nhu cầu cá»§a đứa trẻ phải thay đổi không hẳn là chỉ do tÃnh háu ăn cá»§a nó, mà còn do nó thưá»ng được ăn uống nhiá»u hÆ¡n so vá»›i má»™t đứa bạn thân hình mảnh khảnh hay đứa em gái khảnh ăn cá»§a nó.
Quá trình tÃch tụ và tiêu hao năng lượng hình thà nh cái được gá»i là “sá»± chuyển hoáâ€. Sá»± chuyển hoá cÆ¡ bản là năng lượng cần thiết nhằm duy trì thân nhiệt, nhịp Ä‘áºp cá»§a tim, hoạt động cá»§a phổi, sá»± đổi má»›i các tế bà o và má»™t số các chức năng cÆ¡ bản khác. Gan, não và tim - cả ba cÆ¡ quan nà y sá» dụng hết má»™t ná»a những tiêu hao cÆ¡ bản, cÆ¡ bắp trong trạng thái nghỉ ngÆ¡i thì nam giá»›i dùng hết 20%, nữ giá»›i hết15%, riêng khối lượng mỡ chỉ dùng hết…5%!.
Sá»± tiêu hao cÆ¡ bản nà y chá»§ yếu phụ thuá»™c và o khối lượng nạc (cÆ¡ bắp, rất quan trá»ng bởi vì sau khi đã phát triển đầy đủ, nó chiếm tá»›i hÆ¡n hai phần ba số năng lượng tiêu hao hà ng ngà y.
Vá» phần khối lượng mỡ, nó có chức năng bảo vệ các cÆ¡ quan và các mô, duy trì nhiệt độ ná»™i tạng và dá»± trữ năng lượng cho cÆ¡ thể (vá» Ä‘iểm nà y, con gái cần má»™t lượng lá»›n hÆ¡n con trai để đảm bảo sá»± tồn tại cá»§a giống nòi trong trưá»ng hợp ăn uống thiếu thốn. Má»™t cô gái mà khối lượng mỡ quá Ãt thì khó mà có được tuổi dáºy thì).
Ngoà i sá»± tiêu hao cÆ¡ bản, dÄ© nhiên cần kể thêm sá»± tiêu hao do các hoạt động thể chất có chá»§ định: Ä‘i xe đạp “ đốt cháy†từ 300 đến 600 calo/giá» (cal/h); chạy bá»™ hết 800 cal/h; trượt tuyết: 300-700 cal/h; Ä‘i bá»™: 100- 200cal/h… nhưng nếu chỉ ngồi xem tivi thì hết 20-25 cal/h! Còn hoạt động không chá»§ định như trẻ hiếu động di chuyển hoà n toà n bằng giầy trượt lắp bi hay lò so sẽ tốn nhiá»u calo hÆ¡n những đứa trẻ hiá»n là nh sống trầm mặc theo kiểu Anh. Mặt khác, những nhu cầu vá» năng lượng cho sá»± phát triển là rất lá»›n, nhưng lại trải dà i ra nhiá»u năm tháng.
Sau cùng, ngay như khi ta không hoạt động gì cả, ta vẫn tiêu hao năng lượng dưới dạng nhiệt: đó là “sá»± đốt cháy†hay “sá»± sinh nhiệt†để tiêu thức ăn. Váºy là sá»± tiêu hoá thức ăn tiêu hao năng lượng dưới dạng nhiệt; các protein cần tiêu hao lá»›n hÆ¡n các glÅ©it, còn mỡ cần Ãt hÆ¡n.
Chứng béo phì. Bản tổng kết năng lượng dương
Chứng béo phì hình thà nh khi bản tổng kết năng lượng là dương, nghÄ©a là khi đứa trẻ “ăn†và “uống†số calo nhiá»u hÆ¡n số phải tiêu hao cho các nhu cầu cÆ¡ bản, cho việc đốt cháy thông thưá»ng để tạo ra thân nhiệt, cho hoạt động thể chất và cho nhu cầu phát triển. Năng lượng dư thừa sẽ được dá»± trữ trong các mô chất béo.
Äứa trẻ có sá»± chuyển hóa cÆ¡ bản gia tăng
Nói tóm tắt, cháu bé béo phì là má»™t đứa trẻ mà sá»± chuyển hoá cÆ¡ bản đã gia tăng vì cháu đã “xây dá»±ng†cho mình khối lượng mỡ và nạc nhiá»u hÆ¡n các cháu khác: má»—i kilô thể trá»ng cá»§a cháu được tạo nên bởi 75% mỡ, còn 25% là cÆ¡ bắp. Do cháu phải cỠđộng vá»›i khối lượng cÆ¡ thể lá»›n hÆ¡n các bạn nên cháu cÅ©ng tiêu hao nhiá»u năng lượng hÆ¡n. Kết quả là trong thá»i gian đầu, cháu bé ăn nhiá»u hÆ¡n so vá»›i mức năng lượng chi dùng và đã tạo thà nh mô mỡ trong cÆ¡ thể. Cháu đã “béo ra†(đó là giai Ä‘oạn động cá»§a sá»± béo phì). Trong thá»i gian sau (là giai Ä‘oạn tÄ©nh) bảng cân đối trở nên cân bằng nhưng cháu vẫn bắt buá»™c phải ăn nhiá»u hÆ¡n các bạn, vì vá»›i số cân dư thừa, cháu phải thÃch ứng vá»›i sá»± cung cấp năng lượng nhiá»u hÆ¡n.
Xin bạn nhá»› rằng, Ä‘iá»u nà y cho thấy bạn không thẻ kìm hãm đứa con bạn má»™t cách độc Ä‘oán, dù cháu quá máºp hay béo phì nữa, bằng cách chỉ cho cháu lượng đồ ăn ngang mức vá»›i má»™t cô bé “bình thưá»ng†vì cháu phải tá»± Ä‘iá»u chỉnh nhu cầu vá» lượng ở mức cao hÆ¡n nhiá»u. Cháu phải được ăn nhiá»u hÆ¡n so vá»›i cô bạn… mà phải được ăn tốt hÆ¡n trước (xem phần III).
Sá»± tháºt là , chÃnh trong giai Ä‘oạn đầu (giai Ä‘oạn động), khi hình thà nh số cân dư thừa và sá»± béo phì, phải quan tâm đến cháu nhiá»u hÆ¡n (xem phần II, sá»± dá»± phòng).
Trong khung cảnh cá»§a sá»± cân bằng mong manh vá» sinh lý giữa cung ứng và tiêu dùng năng lượng, chắc chắn có sá»± tham gia cá»§a tÃnh di truyá»n, nhưng cÅ©ng có sá»± tham gia cá»§a cÆ¡ chế Ä‘iá»u chỉnh hormon, đặc biệt là những hormon chi phối việc sản sinh ra insulin.
Má»™t công trình nghiên cứu nhi khoa do Viện Inserm (Viện Y tế và nghiên cứu y há»c) chá»§ trì, từ năm 1992 đã đưa ra những thông tin vá» giai Ä‘oạn đầu cá»§a chứng béo phì, thá»i kỳ mà lạ thay còn Ãt được hiểu rõ: trái vá»›i ngưá»i lá»›n thưá»ng có sức đỠkháng tốt hÆ¡n đối vá»›i hormon cá»§a tuyến tuỵ, trẻ con béo phì quả là rất nhạy cảm vá»›i insulin, chất đóng vai trò then chốt trong việc Ä‘iá»u chỉnh không những đưá»ng và prôtêin, mà còn cả chất béo nữa. Nó kìm hãm sá»± tiêu các mô mỡ. Ngưá»i ta nháºn thấy ở những đứa trẻ, ngay trong giai Ä‘oạn động Ä‘ang tăng cân, vẫn khác vá»›i ngưá»i lá»›n là có sá»± nhạy cảm đặc biệt vá»›i insulin. Chất đó dù vá»›i lượng rất nhá» cÅ©ng đủ gây nên sá»± phong tá»a bất bình thưá»ng chất béo (50%) trong các mô mỡ và do đó tạo thuáºn lợi trá»±c tiếp cho việc tÃch mỡ các đứa trẻ béo phì.
Äiá»u cần xem xét tiếp là sá»± nhạy cảm đặc biệt đó là nguyên nhân hay là háºu quả cá»§a trạng thái dư thể trá»ng. Những quan sát thá»±c hiện trên má»™t con chuá»™t béo phì cho thấy khi tiết dịch insulin tăng cao sẽ kÃch thÃch sá»± nhạy cảm đặc biệt cá»§a các mô mỡ, đó là má»™t hiện tượng phụ nhưng là hiện tượng chuyển tiếp, trở thà nh bá»n vững khi đã hình thà nh chứng béo phì. Công việc nghiên cứu đã mở đưá»ng cho việc lá»±a chá»n phương pháp chữa trị và phòng ngừa má»›i dá»±a trên sá»± mẫn cảm đối vá»›i insulin ở giai Ä‘oạn đầu, giai Ä‘oạn động cá»§a chứng béo phì.
Ảnh hưởng của việc nuôi dưỡng thai nhi kém
Việc nghiên cứu con cái cá»§a những bà mẹ đã chịu cảnh thiếu đói hồi cuối thế chiến thứ hai tại Amsterdam (do ngưá»i Äức thá»±c hiện vịêc phong toả thá»±c phẩm) là má»™t thà dụ khá rõ vá» những ảnh hưởng nà y. Trải qua nhiá»u thế hệ, những biến đổi rất nhanh gần đây vá» mức độ và bản chất cá»§a môi trưá»ng thá»±c phẩm đã tác động lên tình trạng dư thể trá»ng.
Quả váºy, những đứa bé đã phải chịu đựng sá»± hạn chế dinh dưỡng trong dạ con cá»§a mẹ suốt ba tháng cùng cá»§a thá»i kỳ bà o thai, khi sinh ra thưá»ng nhẹ cân hÆ¡n các bé khác. Äó là do chế độ ăn uống cá»§a mẹ đã tác động trá»±c tiếp lên bà o thai.
Những đứa bé chịu đựng sá»± hạn chế nói trên trong 6 tháng đầu cá»§a thá»i kỳ bà o thai, khi sinh ra vẫn cân nặng giống như bé khác, nhưng đến thế hệ con cái chúng, sá»± không dung nạp đưá»ng glucoza và tÃnh kháng insulin phát triển thưá»ng xuyên hÆ¡n các bé khác, từ đó có nguy cÆ¡ cao vá» chứng béo phì và bệnh tiểu đưá»ng.
Nhưng Ä‘iá»u kỳ lạ nhất là việc thiếu dinh dưỡng đã tác động lên sá»± không dung nạp glucoza còn kéo dà i đến táºn thế hệ thứ hai, mà không có tác nhân kÃch thÃch nà o. Những biến đổi đó thể hiện ở thế hệ thứ hai có thể là do những biến đổi xuất hiện ở bà o thai, trong các thể bà o sinh dục và truyá»n lại.
Äiá»u đó chứng tá» sá»± thÃch nghi mau chóng cá»§a con ngưá»i đối vá»›i môi trưá»ng thông qua biến đổi gen.
Loại thÃch nghi nhanh chóng đó cho phép tăng tuổi thá» cá»§a các cá nhân và cá»§a cả đà n con cháu nữa. Äiá»u xảy ra chứng tá» nếu bà o thai bị thiếu dinh dưỡng trong những thá»i kỳ nhất định cá»§a quá trình phát triển, sẽ để lại dấu ấn chuyển hóa, má»™t sá»± “chương trình hóa†ngắn hạn những tác động thuáºn lợi cho sá»± tồn tại, nhưng đặc tÃnh quyết định cá»§a nó, xét vá» lâu dà i trong suốt cuá»™c Ä‘á»i, khi đứa trẻ đã trưởng thà nh, lại dẫn tá»›i những háºu quả bệnh lý như cao huyết áp, xÆ¡ vữa động mạch, đái tháo đưá»ng kháng insulin.
Cả quá trình giảm dần dần thức ăn trong má»™t bữa cÆ¡m và trạng thái cá»§a má»™t ngưá»i hoà n toà n no đủ là biểu hiện cá»§a sá»± kiá»m chế tÃnh thèm ăn liên quan đến má»™t loạt phản ứng phức tạp. Những phản ứng đó (vá» sinh lý, chuyển hóa, hóa thần kinh, tâm lý) được khởi động bởi tác động cá»§a đồ ăn và chất leptin (hormon gây ra sá»± chán ngấy), phụ thuá»™c chÃnh và o nhiá»u phản ứng gây ra bởi mắt nhìn, mÅ©i ngá»i và miệng ăn thức ăn. Và chÃnh những phản ứng đó lại “quyết định†những đáp ứng sinh lý và chuyển hóa.
Hãy xét thà dụ vá» má»™t cáºu bé Ä‘ang yên lặng ngồi ăn hambÆ¡gÆ¡. Ngay khi nó vừa chén bánh xong, nghÄ©a là còn lâu má»›i kết thúc quá trình tiêu hóa, bá»™ óc đã có thể quyết định xem vá»›i chiếc bánh trông ngon mắt, mùi thÆ¡m phức và ăn rất má»m kia, sá»± thèm ăn đã thá»a mãn chưa. Äó chÃnh là sá»± chán vá» tâm thần giác quan: cáºu bé đã có cái mà nó muốn. Nó bèn đứng dáºy sẵn sà ng chạy Ä‘i là m việc khác ngoà i chuyện ăn uống.
Nhưng quá trình chán ăn chưa hẳn đã hoà n tất. Má»™t khi các tố chất dinh dưỡng được hấp thụ qua ruá»™t rồi lưu chuyển trong máu, chúng trở thà nh những thông Ä‘iệp chuyển hóa được đưa tá»›i não và được mã hóa như những tÃn hiệu hóa há»c thần kinh, sau khi não đã kết hợp những khái niệm vá» số lượng, chất lượng đồ ăn cÅ©ng như trạng thái chuyển hóa xảy ra sau khi ăn. ChÃnh lúc nà y não sẽ truyá»n Ä‘i: “Dừng lại, hết đói rồi!†hay “Thêm nữa!†(đó là sá»± chán ngấy vá» chuyển hóa). Äứa trẻ sẽ đợi được tá»›i táºn bữa ăn chiá»u và má»™t giá» sau đó cÅ©ng không đòi ăn thêm má»™t chiếc kem hay má»™t Ãt khoai rán nữa. ChÃnh giai Ä‘oạn thứ hai nà y sẽ xác định má»™t cách lý tưởng sá»± phân chia khoảng cách giữa các bữa ăn và nếu má»i sá»± Ä‘á»u ổn thoả thì chấm dứt được việc ăn vặt không đúng lúc.
Còn vá» sá»± Ä‘iá»u tiết tÃnh thèm ăn trong thá»i hạn lâu hÆ¡n, chÃnh là do leptin, chất protein đặc sắc đó đã chuyển tÃn hiệu từ mô mỡ lên não thông báo vá» lượng dá»± trữ chất béo trong cÆ¡ thể (xem chương 5).Tất cả những thông tin đó chuyển đến não đã tạo nên những tÃn hiệu vá» sá»± chán ngấy, do váºy sẽ tham gia và o việc kiá»m chế tÃnh thèm ăn.
Má»i thức ăn không là m no bụng theo cách giống nhau
Ta vẫn biết rằng những chất dinh dưỡng lượng lá»›n trong nguồn thức ăn (gluxit, protit, lipit) không có cùng khả năng là m ta no bụng hay thá»a thuê. Chẳng hạn, 1 g thịt và 1 g đưá»ng cung ứng má»—i thứ 4 kcal, nhưng ăn thịt chóng no hÆ¡n ăn đưá»ng. Còn như dầu ăn, 1 g sản ra 9 kcal, nhưng dầu là m no bụng kém hÆ¡n protein và gluxit. Bạn hẳn thấy ngay rằng nếu thay má»™t phần chất mỡ bằng thức ăn có xÆ¡ thì đạt hiệu quả hÆ¡n.
Äiá»u đó đã được chứng minh và đo lưá»ng trong ba công trình kho há»c thá»±c hiện tại Trung tâm nghiên cứu Nestlé. Những công trình đó cÅ©ng nêu rõ là khả năng là m no bụng cá»§a má»—i chất dinh dưỡng lượng lá»›n đối vá»›i nam giá»›i và nữ giá»›i không giống nhau.
Vá»›i những cÆ¡ chế rắc rối đó, bạn thấy rõ phải là m thế nà o để thá»±c hiện từng bước việc cải tạo thái độ ăn uống cá»§a con bạn, hẳn không phải chỉ để triệt bá» và hạn chế số lượng và chất lượng đồ ăn theo lối cổ, mà phải quan tâm đến những nhu cầu riêng biệt cá»§a cháu bé, không nên đơn thuần dùng biện pháp tước bá».
Tháºt váºy, nếu đến bữa, cháu bé không muốn ăn những thức ăn dá»n ra bà n, vì những nguyên nhân nà o đó vá» tâm lý và quan hệ, thì cháu sẽ lấy bÃch quy hoặc khoai rán ăn ngấu nghiến. Bạn hãy tin rằng cháu chỉ là m thế cho bõ tức chứ không thÃch thú gì. Chỉ nháºn được Ãt thôi thì phải là m sao để có nhiá»u hÆ¡n: tá»™i gì không ăn thêm và i chiếc bánh nữa rồi thêm má»™t gói khoai rán và ng rá»™m, ròn tan, và thêm má»™t vại coca lá»›n nữa, và …?
Nhu cầu và sự thiếu thốn
Bạn dá»n cho con má»™t khay thức ăn nhẹ để cháu có thể nhấm nháp khi chÆ¡i đồ chÆ¡i, hay khi cháu ngồi trước máy vi tÃnh, ti vi. Cháu sẽ ngốn thức ăn hẳn là qua miệng, nhưng cái chÃnh là “mà n ảnh nhá»â€ sẽ là m Ä‘oản mạch sá»± kÃch thÃch tâm thần giác quan cá»§a cháu, khiến cháu không có được cảm giác cần thiết vá» sá»± no bụng. Thức ăn đó không thá»±c sá»± khởi động được tÃn hiệu thứ nhất vá» cảm giác no. Hoặc mãi sau nà y, khi đã ăn được má»™t lượng khá đầy bụng rồi, không còn cảm giác vá» mặt nhu cầu nữa, mà lại là má»™t cảm giác thiếu hụt. Vá» cái gì nhỉ? Vá» sá»± hiện hữu; má»™t sá»± lấp đầy bụng (và cả no mắt nữa) những chất đưá»ng, chất béo để được “đá»n bùâ€. CÆ¡ thể và bá»™ não chưa có thá»i gian kết toán lượng thức ăn đã ăn thì sá»± tiêu hóa đã bắt đầu.
Con ngưá»i thưá»ng chống lại sá»± thiếu ăn mà không chống lại sá»± ăn quá mức. CÆ¡ thể cần có năng lượng thì má»›i hoạt động tốt được. Năng lượng đó được cung ứng bởi thức ăn, và có má»™t hệ thống phức tạp các tÃn hiệu sinh há»c để Ä‘iá»u hòa thói quen ăn uống sao cho cung ứng đủ nhu cầu. Nhưng thói quen đó cÅ©ng là kết quả cá»§a ý thức có phản ứng tùy thuá»™c những bó buá»™c cá»§a hoà n cảnh. Do váºy, con ngưá»i có khả năng thay đổi thói quen ăn uống nhằm đạt má»™t mục tiêu nhất định, và như tuyệt thá»±c vì lý do chÃnh trị hay ăn kiêng để đảm bảo yêu cầu thẩm mỹ. Ngược lại, sá»± phong phú thức ăn già u năng lượng vá»›i hương vị dá»… chịu dẽ kÃch thÃch ăn uống quá mức.
Những cÆ¡ chế Ä‘iá»u hoà thưá»ng chống đối lại việc giảm bá»›t cung ứng năng lượng và gây ra cảm giác đói bụng và xung năng đòi ăn. Ngược lại, không há» có hiện tượng xung năng đòi há»i ăn uống Ãt Ä‘i khi mà số calo cung ứng đã quá lá»›n. Con ngưá»i thưá»ng có sá»± chống trả mãnh liệt vá»›i việc giảm thiểu ăn uống, nhưng lại chỉ có sá»± đáp ứng nhá» nhoi vá»›i sá»± ăn uống quá nhiá»u.
Nhưng chất mỡ, món chá»§ lá»±c trong bữa tiệc đó, không đủ là m thá»a mãn kẻ phà m ăn (vì mỡ không có khả năng tạo cảm giác “no đủ†mạnh) mà kẻ phà m ăn thì thưá»ng có nhu cầu “cÆ¡ bản†luôn gia tăng… Ä‚n thêm nữa sẽ Ä‘em lại cho cáºu bé những protein là m no bụng và cÅ©ng thêm cả lượng chất béo dư thừa…
Äể xà i được má»i thứ đồ ăn, bao giá» cÅ©ng là đồ uống có đưá»ng. Như má»™t ngá»n roi tạo nên cú hÃch và má»i sá»± lại tiếp diá»…n, nhưng rồi cÅ©ng chẳng được bao lâu. Rồi lại tiếp sau đó món “ăn nhẹ†thứ hai.
Cần phải bá» cách ăn uống đó phải “phá bá»â€ Ä‘i để xây dá»±ng lại. Rõ rà ng là trước mắt, bạn phải đảm đương má»™t chương trình giáo dục dinh dưỡng, không chỉ đơn thuần là việc đỠra và áp dụng các chế độ tiết chế ăn uống, mà phạm vi được mở rá»™ng hÆ¡n rất nhiá»u.
Môi trưá»ng cÅ©ng có tác động mạnh
Dù sao thì sá»± di truyá»n cùng những cÆ¡ chế vá» sinh lý và sinh há»c cÅ©ng không phải là những yếu tố duy nhất quyết định sá»± dư thừa thể trá»ng. Äiá»u kiện sống, cách ăn uống, quan hệ vá»›i bố mẹ và thức ăn Ä‘á»u giữ vai trò rất quan trá»ng. Chứng cá»› là vá»›i phần lá»›n trẻ em trong độ tuổi từ 1 đến 21, sá»± vạm vỡ cá»§a cÆ¡ thể thưá»ng có thay đổi: chỉ 41% trẻ em quá máºp khi 1 tuổi vẫn giữ nguyên thân hình to béo khi lá»›n lên; và trong số những trẻ có thân hình gầy guá»™c hay trung bình thì 20% trở thà nh béo tốt năm 21 tuổi.
Kết luáºn: Äối vá»›i các em bé dư thể trá»ng lúc 1 tuổi thì khi đến tuổi trưởng thà nh, nguy cÆ¡ mắc chứng dư thể trá»ng hay béo phì cao gấp đôi so vá»›i các cháu bé khác dù cho trong số 10 cháu nà y thì 6 cháu khi lá»›n lên trá»ng lượng cÆ¡ thể sẽ được Ä‘iá»u tiết lại.
Váºy không nên cho là tại số mệnh, mà phải quan tâm nhiá»u và đỠcao cảnh giác ngay từ thá»i gian đầu. NghÄ©a là bạn cần can thiệp ngay khi sá»± tÃch mỡ tăng vá»t hay khi biểu đồ trá»ng lượng vượt lên cao so vá»›i tầm cỡ cá»§a cháu. Bạn phải dùng má»i cách trong khả năng cá»§a mình để Ä‘iá»u chỉnh vịêc giữ gìn vệ sinh cho toà n thể gia đình, kể từ những vấn đỠvá» thói quen ăn uống cho đến những hoạt động thể chất, cả thể thao nữa.
Các chủ đỠkhác cùng chuyên mục nà y:
|

15-09-2008, 04:45 PM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dương
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Chương 2
Biểu đồ phát triển của trẻ thực sự là khà áp kế
Cáºu bé hay cô bé cưng cá»§a bạn, trong giá» chÆ¡i ở sân trưá»ng hẳn đã bị các bạn nhá» gán cho những biệt hiệu đáng ghét… Và buổi tối vá» nhà , bạn sẽ thấy con mình cáu kỉnh, không mà ng đến há»c hà nh nữa. Cháu bé biểu lá»™ ra mặt là không thÃch sinh hoạt ở trưá»ng nữa. DÄ© nhiên, cháu không há» nói cho bạn rõ vá» tÃnh cách cá»§a nó và bạn cứ ngỡ rằng cuối há»c kỳ cháu thưá»ng mệt má»i nên cần được nghỉ ngÆ¡i.
Thế rồi mùa hè đến, khi dẫn con Ä‘i bÆ¡i, bạn má»›i thấy con phô bà y ra những ngấn thịt và khi thá»i tiết xấu quay trở lại, những đưá»ng nét tròn trặn đó lại được che Ä‘i và bạn lại tá»± nhá»§: rồi nó sẽ lá»›n lên và ngưá»i lại dà i ra thôi mà !
Nhưng mà sinh lý cá»§a má»™t con ngưá»i, dù lá»›n hay nhá», không chỉ đơn thuần là sá»± dà n Ä‘á»u hay không Ä‘á»u theo chiá»u dà i hay chiá»u rá»™ng cá»§a lá»›p mỡ trong cÆ¡ thể, được thÃch nghi dần khi thá»i gian qua Ä‘i, giống như những đôi giầy cà ng Ä‘i cà ng má»m ra để rồi vừa khÃt đôi chân!
Chứng béo phì không biên giới!
Äôi khi bạn tá»± nhá»§, không như trẻ em Mỹ, con ta không giống những chiếc sopha to bè, hay những “cá»§ khoai máºpâ€. Khoảng 17% số trẻ em Mỹ bị béo phì, 5% béo quá mức, lúc nà o cÅ©ng nhồi đầy bụng những lạc mặn, kem đá, và soda đủ các mà u. Bạn nghÄ© con bạn cÅ©ng không giống như 21% số trẻ em Äức, 11% trẻ em Bỉ và 15% trẻ em Italy cùng vá»›i các bạn nhá» ngưá»i Pháp là những đứa trẻ quá ư phục phịch. Váºy mà đến nay, con cá»§a bạn rõ rà ng đã vượt những ngưá»i mẫu nhà đó.
Và xu hướng đó mang tÃnh toà n cầu cho nên các quan chức cá»§a Tổ chức Y tế Thế giá»›i đã dá»± định tổ chức má»™t lá»±c lượng chuyên trách nhằm chuyển hướng tình hình. Bạn chá»› vá»™i yên tâm cho rằng đất nước cá»§a bạn sẽ che chở cho má»i ngưá»i khá»i phải chịu gánh nặng đó.
Tuy váºy, cÅ©ng không nên cho rằng khi chú bé trên bãi biển phải ngượng ngáºp vì thân hình tròn máºp là cháu đã được xếp và o “hà ng†các đứa trẻ có bệnh.
Äừng vá»™i nổi hiệu báo động há»a hoạn khi chưa có lá»a
Váºy bạn phải là m sao để tránh được những hiểm nguy do trung thá»±c quá mức hay căng thẳng vu vÆ¡ gây ra?
Bạn phải là m gì để nháºn định cho đúng, xem xét con bạn có tháºt sá»± gặp nguy hay không và bạn có lý không khi cảm thấy từ đáy lòng mình nhen lên ná»—i lo sợ mà bạn chưa tiện nói ra?
Xin bạn đừng hoảng hốt. Trước hết, giỠđây ngưá»i ta đã tìm ra những phương pháp, những biểu đồ hay là m trắc nghiệm để đánh giá thể trá»ng cá»§a các cháu nhá», từ đó biết được các cháu có phải là quá máºp hay không. Và nhất là cần xác định xem có cần thiết phải hà nh động để sá»a chữa má»™t bẩm chất tai hại hay những thói quen xấu. Nhưng bạn cÅ©ng nên biết rằng theo quy luáºt chung ngay từ khi con bạn má»›i được 2-3 tuổi nếu thấy rõ cháu quá máºp so vá»›i lứa tuổi, vượt ra ngoà i giá»›i hạn nêu trong mục “cân nặng, chiá»u cao†trong y bạ, bạn nên nghÄ© ngay đến khả năng cháu bị dư thể trá»ng. Nếu không thì chẳng cần báºn tâm trước khi cháu được 6 tuổi.
Bạn cÅ©ng nên biết rằng thầy thuốc sẽ chỉ định việc chữa trị, nghÄ©a là đỠra má»™t chế độ ăn uống theo yêu cầu cá»§a y há»c áp dụng cho bé gái ở khoảng 9 tuổi, và cho bé trai khoảng 10 tuổi… Nên biết rằng, thá»±c ra 80% số trẻ sẽ mắc chứng béo phì vẫn có thể trá»ng bình thưá»ng cho đến năm 2 tuổi, 59% cho đến năm 4 tuổi và 25% cho đến năm 6 tuổi.
Váºy bạn đừng nên vô cá»› cho rằng con bạn rồi đây sẽ béo phì giống như má»™t số báºc cha mẹ khác. Thá»±c ra có thể con bạn chỉ tạm thá»i trông có vẻ hÆ¡i tròn trÄ©nh má»™t tà thôi. Và nhất là bạn đừng nên độc Ä‘oán bắt cháu ăn uống kiêng khem, bởi vì má»™t đứa trẻ, ngay khi đã quá máºp, vẫn có những nhu cầu không thể giảm bá»›t cần cho sá»± tăng trưởng cả vá» thể chất lẫn tâm thần.
Cháu bé có lá»›n lên và máºp ra ở mức bình thưá»ng không?
Trong thá»±c tế, lần đầu khi Ä‘o cân nặng và chiá»u cao cá»§a cháu bé cho đến năm cháu 2 tuổi đòi há»i độ chÃnh xác chỉ xê xÃch 10 g vá» trá»ng lượng và và i milimet vá» chiá»u cao thôi, sau nà y thì dung sai có thể là 100 g và 0,5 cm. Äiá»u nên là m là bạn cần theo dõi Ä‘á»u đặn cân nặng cá»§a con mình nhưng đừng quá lo lắng: 2 lần má»™t tuần trong tháng đấu, rồi má»—i tháng 1 lần cho đến tháng thứ 6; má»—i quý 1 lần trong khoảng từ 1 đến 2 tuổi và Ãt nhất má»—i năm 2 lần sau 2 năm. Và cái chÃnh là phải để tâm vẽ biểu đồ vá» kết quả cân Ä‘o.
Äúng là việc là m đó không dá»… dà ng: lâu rồi nên quên Ä‘i cách vẽ giao Ä‘iểm giữa hoà nh độ và tung độ khiến bạn nhá»› lại thá»i Ä‘i há» bá» trốn các giá» há»c Toán! CÅ©ng chẳng sao! Bạn hãy thưá»ng xuyên đưa con đến thà y thuốc để kiểm tra, để tiêm chá»§ng vì cháu hay bị viêm mÅ©i và há»ng; cuối mùa đông lại bị viêm dạ dà y – ruá»™t. Má»—i lẫn khám, bác sÄ© nhi khoa hay Ä‘a khoa Ä‘á»u cân, Ä‘o rồi ghi kết quả và o phiếu cá nhân ghi trên giấy vẽ hay đưa và o máy tÃnh, và còn ghi và o y bạn cá»§a cháu nữa. Bạn cÅ©ng đừng nên e ngại yêu cầu bác sÄ© hướng dẫn thêm, nhất là há»i thêm vá» cách vẽ các đưá»ng cong, và ngay cả nhá» bác sÄ© là m giúp. Ông ta quen là m việc đó vì đó là má»™t phần “nhiệm vụ†cá»§a ông. Ông sẽ vui lòng là m thôi.
Bạn cũng có thể trao đổi với dược sĩ quen hay với cô nuôi dạy trẻ ở trung tâm bảo vệ bà mẹ trẻ em. HỠchẳng muốn gì hơn là được giúp đỡ bạn.
Bạn đã biết rằng các kết quả được thể hiện bằng những “giá trị trung bình†và những biến động thể hiện bằng độ chênh lệch so vá»›i thông số láºp ra từ những công trình nghiên cứu trên má»™t số đông trẻ em. Ngưá»i thà y thuốc sẽ “định vị†cho con bạn dá»±a theo “chuẩn má»±c†đó, dá»±a theo giá trị trung bình đó.
Cân nặng cá»§a cháu bé có tương xứng vá»›i chiá»u cao không?
DÄ© nhiên, đưa ra má»™t “chuẩn má»±c†vá» cân nặng cho má»™t độ tuổi trung bình – 5 tuổi, đưa ra má»™t “trá»ng lượng thÃch hợp vá»›i má»™t chiá»u cao†chẳng có Ãch lợi gì vì con bạn có thể “nặng†hÆ¡n các bạn há»c nhá» cá»§a nó, nhưng cÅ©ng lại cao hÆ¡n chúng.
Do váºy từ nay, để đánh giá thể trá»ng cá»§a trẻ thừa hay thiếu, ngưá»i ta thưá»ng khuyên sá» dụng đưá»ng biểu diá»…n cân nặng theo chiá»u cao (trá»ng lượng / chiá»u cao) cá»§a các cháu gái tÃnh đến 10 tuổi và các cháu trai tÃnh đến 11,5 tuổi.
Trong thá»±c tế, các bác sÄ© nhi khoa thưá»ng dẫn ra những biểu đồ vá» sá»± tăng trưởng cá»§a cân nặng theo chiá»u cao, được ghi trong y bạ và được trình bà y dưới dạng đưá»ng cong trung bình có vẽ thêm đưá»ng bao chỉ độ chênh lệch. Tháºt váºy, toà n bá»™ số trẻ em có thể được phân chia thà nh những “đơn vị thống kêâ€: 95% số trẻ em Pháp nằm gá»n trong hai “giá»›i hạn†– 2 độ lệch tiêu chuẩn và + 2 độ lệch tiêu chuẩn, nghÄ©a là giữa nhóm thứ 10 và nhóm thứ 90 trong các đơn vị thống kê. Má»™t đưá»ng biểu diá»…n sá»± phát triển vá» vóc dáng và cân nặng Ä‘á»u đặn trong cùng má»™t dải phát triển và nằm giữa hai giá»›i hạn đó, xác định má»™t miá»n phát triển “bình thưá»ngâ€. Giữa đơn vị thống kế thứ 90 và thứ 97 là có sá»± dư thừa cân nặng. Quá giá»›i hạn đó là sá»± béo phì.
Tháºt ra, Ä‘iá»u bạn cần chú tâm chá»§ yếu là chiá»u hướng cá»§a biểu đồ cá»§a con bạn, vá»›i những Ä‘iểm dừng, những chá»— “trệch hướngâ€, hÆ¡n là chú ý và o những con số.
Sá»± tiến triển phi tuyến tÃnh ở trẻ em
Nhà dịch tá»… há»c ngưá»i Pháp Fran†oise Rolland-Cachera đã xây dá»±ng má»™t biểu đồ theo dõi Chỉ số khối lượng cÆ¡ thể (KCT) còn gá»i là chỉ số vá» sá»± béo máºp (tá»· số giữa số cân nặng bằng kg so vá»›i bình phương cá»§a chiá»u cao) cá»§a đứa trẻ trong quá trình lá»›n lên, có tÃnh đến sá»± phối hợp cá»§a 3 dữ kiện (cân nặng, chiá»u cao và lứa tuổi). Chỉ số KCT tăng lên trong năm đầu cá»§a đứa trẻ, rồi giảm dần cho đến năm lên 6. Äến tuổi đó, biểu đồ Ä‘i lên được gá»i là bước nhảy vá»t vá» tÃch mỡ. Nếu bước nhảy đó tăng cao ở con bạn thì đúng là nguy cÆ¡ cháu trở nên béo phì khi lá»›n lên là cao hÆ¡n so vá»›i cháu bé khác. Bạn cần hết sức cảnh giác!
Ngoà i ra, cái tuổi có bước nhảy đó cÅ©ng báo hiệu tuổi xương cá»§a con bạn. Äiá»u nà y sá»›m thì Ä‘iá»u kia cÅ©ng tiến nhanh. Do váºy, những đứa trẻ béo phì thưá»ng cÅ©ng mau trưởng thà nh, các cô gái béo phì thưá»ng có kinh nguyệt sá»›m hÆ¡n… và nếu cô con gái bé bá»ng cá»§a bạn năm 9 tuổi đã có kinh nguyệt thì cần tăng cưá»ng quan tâm đến cháu: tuổi dáºy thì đến sá»›m là má»™t nhân tố là m nguy cÆ¡ thừa cân tăng lên. Váºy là dá»±a và o những biểu đồ KCT, ngưá»i ta sẽ nhanh chóng đưa ra má»™t định nghÄ©a có tÃnh toà n cầu vỠđứa trẻ béo phì. Có hai công trình nghiên cứu thá»±c hiện tại Pháp cách nhau 30 năm chứng tá» tuổi cá»§a bước nhảy đã từ 6,3 xuống 5,6 tuổi tÃnh trung bình, sát gần tuổi đó ở các cháu bé Mỹ (5,3 tuổi).
Äúng ra, cần luôn tâm niệm rằng Ä‘iá»u hoà n toà n bình thưá»ng là đứa trẻ có thân hình mÅ©m mÄ©n vì trẻ sÆ¡ sinh có 17% thể trá»ng là mỡ. Äến năm 1 tuổi, tỉ lệ đó tăng lên thà nh 25-30% (trẻ 1 tuổi bao giá» cÅ©ng có cặp má đầy đặn), rồi tá»· lệ đó lại giảm dần từ 1 đến 6 tuổi (đứa trẻ trở thà nh mảnh khảnh). Từ 7 tuổi trở Ä‘i, tỉ lệ đó lại tiếp tục tăng nhất là đối vá»›i các cháu gái, đạt tá»›i 23% khi cháu 15 tuổi.
Váºy là ngay từ năm thứ hai, khi cháu đã vượt qua giai Ä‘oạn “nhảy vá»t lên phÃa trướcâ€, bạn cần phải tham vấn ngay, dè chừng cháu bị dư thể trá»ng, không nên đợi đến khi cháu đã “định hình†là má»™t cáºu bé béo phì để rồi phải trải qua gian khổ, cháu má»›i nhìn lại được hình dáng và vị trà cá»§a nó giữa chúng bạn.
Mảnh dẻ chưa hẳn đã là gầy
CÅ©ng như ngưá»i máºp, ngưá»i gầy đôi khi cÅ©ng “đánh lừa†thiên hạ. Các báºc cha mẹ, vì không láºp biểu đồ theo dõi sá»± phát triển cÆ¡ thể cá»§a con, nhiá»u khi thưá»ng lầm lẫn.
Vá»›i má»™t đứa trẻ mảnh dẻ mà cha mẹ thưá»ng ngà y vẫn thấy có dáng thon dà i, ngoà i ra cháu lại rất háu ăn thì đừng nên lẫn lá»™n cháu vá»›i má»™t đứa trẻ gầy.
CÅ©ng váºy, cần phân biệt rõ giữa đứa trẻ có nhịp độ tăng trưởng Ä‘á»u đặn có cân nặng thấp hÆ¡n bình thưá»ng má»™t chút vá»›i đứa trẻ đã “phá bá»â€ nhịp Ä‘iệu và tốc độ tăng trưởng. Trong trưá»ng hợp nà y, sá»± gầy Ä‘i, nhất là khi Ä‘iá»u đó xảy ra đột ngá»™t và kéo dà i, khiến ta phải nghÄ© tá»›i sá»± không dung nạp thá»±c phẩm (chẳng hạn vá»›i gluten trong ngÅ© cốc, lúc đứa bé 6 tháng tuổi).
Nếu như độ trệch cá»§a biểu đồ ở mức cao hÆ¡n, thì đó là dấu hiệu vá» những bệnh lý nặng hÆ¡n, hiếm hÆ¡n như chứng chán ăn… Cuối cùng, khá nhiá»u ngưá»i gầy sút và ngưá»i “gầy gò†sở dÄ© nhẹ cân là bởi mắc má»™t chứng bệnh nhiá»…m trùng (và dụ nhiá»…m trung niệu đạo mãn tÃnh) hay má»™t dị táºt (vá» tiêu hóa, vá» tháºn…).
Như váºy, nếu muốn nâng cao thể trá»ng, phải chẩn Ä‘oán bệnh và có cách ăn uống. Còn những đứa bé được sinh ra sau thá»i kỳ cháºm phát triển trong tá» cung (CPTTTC) là đứa bé kém phát triển. Cần phân biệt những bé cháºm phát triển “cả ba kÃch thước†(vòng sá», chiá»u cao, cân nặng), phải được chăm sóc cẩn tháºn, đôi khi kéo dà i trong nhiá»u năm, vá»›i những bé khác chỉ là quá bé nhá» thôi. Nói chung, các bé nà y chỉ sau và i tháng là bắt kịp “chuẩn má»±c†và sau 2 năm thì 89% các cháu nà y đã đạt chuẩn. Ngược lại, 20% số cháu bé đã từng bị CPTTTC vẫn tiếp tục là những trẻ quá nhá» và quá gầy. DÄ© nhiên là phải dà nh cho các cháu nà y sá»± chữa trị bằng hormon tăng trưởng và phải sá»± theo dõi cá»§a các chuyên gia khoa nhi – ná»™i tiết trong thá»i gian tối Ä‘a 2-3 năm cho đến khi các cháu được 3 tuổi.
Còn đối vá»›i những cháu thá»±c sá»± gầy yếu, phải chăm sóc cẩn tháºn, nếu cháu có á»§ bệnh thì phải lo chữa trị và cÅ©ng phải theo đúng những Ä‘iá»u chỉ dẫn giống như hoặc gần giống như việc chăm sóc trẻ quá máºp: Ä‘iá»u chá»§ yếu là không nên ép buá»™c cháu ăn uống, bởi vì có nguy cÆ¡ sẽ là m cho trẻ gầy yếu có bước nhảy vá»t sá»›m vá» tÃch mỡ và sinh ra béo phì trong tương lai. Nên cho cháu ăn má»—i ngà y 4 bữa có đủ chất, tránh ăn vặt khiến bữa ăn chÃnh mất ngon và sinh ra số calo vô Ãch.
Äèn Ä‘á»
Khi quá trình phát triển cá»§a con bạn đã hoà n tất, để xác định mức độ béo máºp cá»§a đứa trẻ, bạn có thể dùng ngay những định mức áp dụng cho ngưá»i lá»›n tuổi. Nếu chỉ số khối lượng cÆ¡ thể (KCT) từ 25 đến 29.9 thì đó là dư thể trá»ng bình thưá»ng; vá»›i KCT từ 30 đến 34,5 là béo máºp vừa phải, KCT từ 35 đến 39,9 là béo máºp nặng và vá»›i KCT vượt quá 40 là béo máºp quá mức và bệnh hoạn.
Äối vá»›i trẻ em, sá»± dư thừa thể trá»ng liên quan đến sá»± dư thừa cá»§a khối mỡ, được xác định bằng sá»± thừa cân so vá»›i chiá»u cao. Äứa trẻ coi là béo máºp khi thể trá»ng vượt quá 120% cân nặng tương ứng vá»›i chiá»u cao cá»§a nó, vượt quá hai độ lệch tiêu chuẩn vá» cân nặng so vá»›i chiá»u cao.
Chỉ số KCT không hỠđả động đến trá»ng lượng, và dù sao Ä‘i nữa cÅ©ng không cho bạn rõ tá»· lệ giữa khối lượng mỡ (ở sâu dưới da, nghÄ©a là bao quanh ná»™i tạng) vá»›i khối lượng nạc, là điá»u cần biết tháºt chÃnh xác má»›i đánh giá được mức đánh giá được mức độ nghiêm trá»ng và nguy cÆ¡ béo phì cá»§a con bạn.
Tháºt váºy, trẻ con và ngưá»i lá»›n Ä‘á»u có Ä‘iểm giống nhau: khối lượng mỡ cà ng lá»›n thì chứng béo phì cà ng nghiêm trá»ng.
Do váºy, để lượng định được Ä‘iá»u đó, thà y thuốc phải váºn dụng đến các biện pháp khác, nhưng chỉ trong Ä‘iá»u kiện ông ta đã dá»± Ä‘oán trước vấn Ä‘á», phân tÃch những đồ thị cá»§a con bạn và đã há»i han để nắm vững tiá»n sá» gia đình bạn: hồi má»›i 8 tuổi, bạn có phải là ngưá»i hÆ¡i to và thấp không? Và mẹ bạn thế nà o? Chồng bạn có luôn phải lo lắng vá» vấn đỠnặng không? Anh em có ai bị bệnh tiểu đưá»ng không?... Chỉ sau khi đã kiểm tra những vấn đỠcó tÃnh thá»§ tục đó, lắng nghe những băn khoăn lo lắng cá»§a bạn, giải đáp các câu há»i, giải thÃch vá» các đồ thị khác nhau, ngưá»i thầy thuốc má»›i tÃnh đến việc đánh giá khối lượng mỡ cá»§a con bạn.
+ Äo các nếp da bằng compa
Việc Ä‘o nà y phải có thiết bị chuyên dùng và nhá» và o sá»± từng trải cá»§a má»™t thầy thuốc có kinh nghiệm. Dụng cụ Ä‘o là má»™t compan Ä‘o độ dầy có khắc độ theo 4 mức nếp gấp: nếp gấp ở cánh tay (cÆ¡ 2 đầu, 3 đầu) nếp gấp ở lưng (vùng dưới vai), nếp gấp ở sưá»ng, phÃa trên khung cháºu. Kết quả Ä‘o giúp cho ngưá»i thầy thuốc hình dung được tầm quan trá»ng cá»§a khối mỡ nằm dưới da. Äáng tiếc là lợi Ãch thu được lại phụ thuốc và o hiểu biết và kinh nghiệm cá»§a thà y thuốc, thưá»ng khác nhau. HÆ¡n nữa, Ä‘iá»u đó không cho biết rõ vá» tỉ lệ cá»§a khối mỡ nằm sâu dưới da, là số liệu có vai trò quyết định trong các tai biến vá» tim mạch.
+ Äo vòng eo tÃnh ra centimet
Cần váºn dụng các phép Ä‘o khác nữa như Ä‘o vòng eo để có chỉ số chắc chắn vá» khối mỡ nằm sâu dưới da.
+ Äo sá»± chịu đựng cá»§a cÆ¡ thể đối vá»›i dòng Ä‘iện.
Äể có cÆ¡ sở hoà n thiện việc đánh giá chứng béo phì, ngưá»i thầy thuốc có thể Ä‘o Ä‘iện trở cá»§a cÆ¡ thể khi cho má»™t dòng Ä‘iện xoay chiá»u cưá»ng độ và i trăm micrô ampe, hiệu thế và i von chạy qua là đại lượng tá»· lệ vá»›i khối lượng nạc trong cÆ¡ thể, vì khối mỡ không dẫn Ä‘iện. Ngưá»i ta gá»i phép Ä‘o đó là đo trở kháng. NhỠđó thầy thuốc có được khái niệm chÃnh xác vá» cấu tạo cÆ¡ thể cá»§a con bạn và đánh giá đúng sá»± chuyển hóa cÆ¡ bản cá»§a cháu. Và từ đó, thà y thuốc sẽ Ä‘iá»u chỉnh chiến lược Ä‘iá»u trị, định ra chế độ cho tháºt sát hợp.
Cũng còn có những phương pháp khác mới hơn, tinh vi hơn và khá tốn kém [nhỠcộng hưởng từ hạt nhân, sự hấp thụ lưỡng quang điện tỠ(biphotonique)] mà hiệu quả còn đang được xem xét.
Nhưng thá»±c ra, trước khi là m những thá»§ tục vá» chẩn bệnh thưá»ng do các bệnh viện tiến hà nh, Ä‘iá»u cần thiết là phải quan tâm theo dõi biểu đồ trong y bạ cá»§a con bạn, trong suốt thá»i kỳ phát triển cá»§a cháu, chứ không phải là chỉ khi cháu còn ở nhà trẻ. Xin nhắc lại má»™t lần nữa: 80% các cháu sau nà y bị béo phì vẫn có thể trá»ng bình thưá»ng tÃnh đến năm 2 tuổi, 50% tÃnh đến 4 tuổi và 25% tÃnh đến năm 6 tuổi.
Là m thế nà o để vẽ được biểu đồ vá» sá»± béo máºp cá»§a trẻ em?
- Vừa cân thể trá»ng và đo chiá»u cao, tÃnh chỉ số khối lượng cÆ¡ thể (KCT) ra kg/m2 = Trá»ng lượng/ (chiá»u cao)2.
- Ghi giá trị tìm được trên biểu đồ KCT (độ béo máºp) trong y bạ và o cá»™t đứng ghi tuổi cá»§a các cháu.
- Cho đến năm cháu 1 tuổi, sá»± tiến triển cá»§a đưá»ng cong biểu đồ thông thưá»ng nằm trong phần để trắng. ÄÆ°á»ng con sẽ vươn cao Ä‘á»u Ä‘á»u vì đây là thá»i kỳ cháu bé tăng cân nhiá»u hÆ¡n tăng chiá»u cao.
- Từ 1 tuổi trở Ä‘i, đưá»ng cong thưá»ng hạ thấp dần độ cao cho đến năm cháu khoảng 6 tuổi. Các cháu lá»›n nhanh hÆ¡n là tăng cân. Váºy là cháu có cÆ¡ thể thon thả hÆ¡n. Nếu đưá»ng cong lại vươn cao trong khoảng từ 2 đến 6 tuổi, thì tôi phải nói Ä‘iá»u đó vá»›i thầy thuốc (có bước nhảy vá»t vá» tÃch mỡ sá»›m).
- Rồi đưá»ng cong lại tiếp tục vươn cao từ từ cho đến năm 12 tuổi.
Như váºy, vá»›i đơn vị thống kê thứ 97 thì KCT là khoảng 20 kg/m2 lúc 1 tuổi, 18 kg/m2 lúc 6 tuổi, 20 kg/m2 lúc 10 tuppir và 25 kg/m2 lúc 15 tuổi.
Thà dụ: Lena 6 tuổi, 19 kg vá»›i 1,10 m. Nhân chiá»u cao vá»›i chiá»u cao là 1,21 rồi chia trá»ng lượng cá»§a cháu, kết quả tìm được:
19: 1,21 = 15,70
Váºy chỉ số KCT cá»§a cháu là 15,70
Sá»± gia tăng trung bình vá» thể trá»ng cá»§a má»™t trẻ sÆ¡ sinh cân nặng bình quân 3,250 kg (những con số sau đây không tÃnh đến sá»± khác biệt vá» giá»›i tÃnh, vá» chiá»u cao…) là :
- 4 tháng đầu, + 25 g/ngà y, + 750 g/tháng = 6,250 kg sau 4 tháng.
Cân nặng lúc mới sinh tăng gấp đôi trong vòng 4 đến 5 tháng.
- Từ 4 đến 8 tháng: + 16 hay 17 g/ngà y, + 500 g/ tháng = 8,250 kg sau 8 tháng
- Từ 8 đến 12 tháng: + 8 g/ngà y, + 250 g/ tháng = 9,250 kg sau 9 tháng.
Cân nặng lúc mới sinh đã tăng gấp ba trong vòng 9 đến 10 tháng.
- Từ 1 đến 2 năm: + 8 g/ngà y, + 250 g/tháng = 12,250 kg sau 2 năm.
Cân nặng lúc mới sinh đã tăng gấp bốn lần sau 2 năm.
- Sau 3 năm: 13,250 kg đến 14 kg.
- Sau 4 năm: 15 kg đến 16 kg.
- Sau 5 năm: Khoảng 18 kg.
Dư thể trá»ng/béo phì, phải chăng đó là vấn đỠcá»§a những con số?
Äịnh nghÄ©a thông dụng vá» sá»± béo phì dá»±a trên má»™t chỉ số tương ứng vá»›i tá»· số giữa cân nặng tÃnh bằng kg vá»›i bình phương chiá»u cao (tÃnh bằng mét).
Tá»· số đó gá»i là Chỉ số khối lượng cÆ¡ thể (KCT) hay còn gá»i là Chỉ số Quételet.
International Obesity Task Force (Lá»±c lượng đặc nhiệm quốc tế chống béo phì), má»™t hiệp há»™i gồm 75 chuyên gia thà nh láºp năm 1975 dưới sá»± bảo trợ cá»§a Tổ chức Y tế Thế giá»›i đã phân định các mức KCT như sau:
- KCT dưới 18: trá»ng lượng quá nhá».
- KCT từ 18 đến 20: trá»ng lượng bình thưá»ng nhưng ở giá»›i hạn dưới.
- KCT từ 18,5 đến 24,9: trá»ng lượng bình thưá»ng.
- KCT từ 25 đến 29,9: dư thể trá»ng.
- KCT từ 30 đến 34,9: béo phì vừa phải (độ 1).
- KCT từ 35 đến 39,9: béo phì nặng (độ 2).
- KCT trên 40: béo phì rất nghiêm trá»ng hay bệnh hoạn (độ 3).
|

15-09-2008, 04:46 PM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dương
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Chương 3
Những căn bệnh sinh ra chứng béo phì
Chỉ cốt để ghi nhá»› thôi, vì muốn cung cấp cho bạn thông tin đầy đủ, và nhất là có nhiá»u phần chắc là con bạn không dÃnh và o những căn bệnh hiếm nà y được chẩn Ä‘oán thông qua các dấu hiệu khác, chứ không phải từ sá»± dư thừa thể trá»ng.
Quả váºy, chứng béo phì ở trẻ em có thể là má»™t bệnh thứ phát nghÄ©a là háºu quả cá»§a má»™t căn bệnh đặc biệt nhưng mà 95% chứng béo là bệnh nguyên phát nghÄ©a là không phải có căn nguyên từ má»™t bệnh khác.
Trong các trưá»ng hợp nà y, phần lá»›n thá»i gian, đứa trẻ có thân hình thấp bé, cháºm lá»›n và có những triệu chứng đặc biệt cá»§a căn bệnh. Trong số 5% chứng béo phì thứ phá, 3% có căn nguyên từ hormon (bệnh ná»™i tiết) như: chứng giảm năng tuyến giáp, chứng tăng năng vá» tuyến thượng tháºn, những dị thưá»ng xuất hiện trong vùng dưới đồi tuyến yên, những khối u như u sá» hầu.
- Chứng giảm năng tuyến giáp nhiá»…m phải (không phải là bệnh bẩm sinh phát hiện từ sá»± trÃch máu khi sinh) là do sá»± viêm tuyến giáp dẫn tá»›i việc hình thà nh bướu giáp và sá»± tiết quá nhiá»u má»™t hormon tuyến giáp là chất TSH.
- Chứng tăng năng vá» tuyến thượng tháºn gây ra bởi các tuyến thượng tháºn gây ra bởi các tuyến vá» thượng tháºn tiết quá nhiá»u cortisol. Nó gây Ä‘au lưng và tăng huyết áp, tăng cân chá»§ yếu ở vùng mặt và ở thân mình, tÃch mỡ ở gáy hình thà nh như má»™t cái “bướu cá»§a bòâ€.
U sá» hầu là má»™t khối u là nh nằm ở vùng dưới não (vùng dưới đồi – tuyến yên), nÆ¡i há»™i tụ nhiá»u cÆ¡ chế hormon trung tâm Ä‘iá»u khiển các cảm giác đói, no, những chu kỳ thức ngá»§, duy trì thân nhiệt, táºp tÃnh sinh sản và cả thói gây gổ nữa. Nó gây Ä‘au đầu dữ dá»™i và nôn má»a do sá»± gia tăng áp lá»±c cá»§a dịch não tuá»·, đồng thá»i vá»›i những rối loạn vá» thị lá»±c.
Từ lâu, ngưá»i ta đã biết rằng con váºt bị tổn thương ở vùng não nà y sẽ sinh ra những biến động lá»›n vá» thói quen ăn uống. Váºy nếu Ä‘iá»u đó xảy ra ở con ngưá»i, thì chắc chắn sẽ sinh ra má»™t chuá»—i rối loạn, mà nếu là đứa trẻ cÆ¡ thể Ä‘ang độ lá»›n thì rối loạn đó cà ng nghiêm trá»ng, cả vá» sá»± phát triển lẫn cảm xúc tâm lý. Thế mà khối u đó rất phổ biến trong các khối u não ở trẻ em, lại nằm đúng và o khu vá»±c đó.
Cách chữa duy nhất là khéo léo cắt bá» khối u Ä‘i, rồi cuối cùng áp dụng phương pháp Ä‘iá»u trị bằng hormon để bù và o sá»± thiếu hụt tuyến yên, háºu quả cá»§a phẫu thuáºt.
Rất đáng tiệc, háºu quả thưá»ng xuyên xảy ra là má»™t số trẻ sau đó có sá»± biến đổi vá» thói quen ăn uống, phát triển sá»± ham ăn thá»±c sá»±, tháºm chà sinh ra nói dối, ăn cắp, cả trốn nhà bá» Ä‘i vá»›i mục Ä‘Ãch duy nhất là kiếm tìm đồ ăn. Váºy mà ngà y nay vẫn chưa có được những thứ thuốc nhằm bình ổn sá»± rối loạn cÆ¡ chế no/ đói đó.
Sá»± thá»±c là nhiá»u hạch ở vùng dưới đồi có thể bị tổn thương do khối u và do phẫu thuáºt, do đó không còn bảo đảm được chức năng tiếp nháºn những thông báo vá» dinh dưỡng, Ä‘iá»u kiện cần thiết cho sá»± phát triển trạng thái no đủ. Äiá»u hiển nhiên là ngoà i tÃnh phà m ăn ra, còn thấy xuất hiện những rối loạn trong giấc ngá»§, tâm lý bị ám ảnh, những bất ổn vá» thân nhiệt, những cÆ¡n Ä‘iên dại,…
Má»™t há»™i chứng khác trong đó béo phì coi là như má»™t triệu chứng cá»§a má»™t căn bệnh di truyá»n, gá»i là há»™i chứng Prader-Willi (1 trên 10.000 trẻ sÆ¡ sinh). Bệnh đó kết hợp vá»›i sá»± cháºm phát triển trà tuệ, sá»± giảm trương lá»±c, sá»± thiếu hụt chiá»u cao, sá»± dư thừa thể trá»ng, sá»± phát triển không đầy đủ cá»§a tinh hoà n, buồng trứng.
Trong những tháng đầu tiên, cháu bé má»›i sinh tá» ra không vồ váºp bình sữa hoặc bầu vú mẹ, rồi đến đĩa đồ ăn. Nhưng từ năm thứ hai trở Ä‘i, cháu phát triển tÃnh phà m ăn, và giống như trưá»ng hợp ngưá»i đã giải phẫu cắt bá» u sá» hầu, cháu tìm đủ má»i cách kỳ lạ nhất để vÆ¡ lấy thức ăn.
Những đứa trẻ mắc chứng bệnh nà y hoà n toà n có cảm giác “thiếu ăn†má»—i khi chúng không tìm được cái gì đút miệng. Chúng thưá»ng bướng bỉnh, cáu kỉnh, thái độ luôn thay đổi. Những cháu nà y thưá»ng thấp bé, nhưng trá»ng lượng cá»§a chúng lại nhanh chóng đạt tá»›i 200% trá»ng lượng bình quân lý tưởng. Chúng luôn cư xá» như chúng chưa bao giá» hoặc rất Ãt khi cảm thấy no đủ.
Cuối cùng, còn những há»™i chứng di truyá»n khác nữa, có phần hiếm hÆ¡n như há»™i chứng Laurence-Moon-Barder-Biedl kết hợp vá»›i sá»± cháºm phát triển trà tuệ, vóc dáng thấp bé, sá»± giảm năng tuyến sinh dục và béo phì quá sá»›m.
Äối vá»›i chứng béo phì thứ phát nà y thì sá»± quan tâm phải khác hẳn cách đối phó chứng béo phì nguyên phát, thông thưá»ng phải cần đến sá»± chăm sóc chuyên khoa. Ngưá»i ta không chẩn Ä‘oán những bệnh nà y chỉ bằng cách láºp và theo dõi các đồ thị, cÅ©ng không phải chỉ bằng cách khám bệnh thông thưá»ng, bởi vì đó chẳng qua chỉ là má»™t trong những yếu tố để láºp bệnh án.
|

15-09-2008, 04:47 PM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dương
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Chương 4
Những nguy cơ cho sức khoẻ có nguyên nhân từ béo phì
Ngoà i sá»± thiệt thòi quá lá»›n vá» mặt tâm lý và xã há»™i (giảm giá con ngưá»i, trầm uất…) do những lá»i đùa tếu chế giá»…u, béo phì còn liên quan đến những rối loạn trong cÆ¡ thể, nhất là khi béo phì đã trở nên nghiêm trá»ng.
Äoản hÆ¡i
Có thể bạn cÅ©ng đã nháºn thấy: con bạn bị đứt hÆ¡i, tức thở, và có má»™t loạt những thiểu năng nho nhá» vá» hô hấp không nghiêm trá»ng lắm, nhưng tháºt bất tiện. Trong trưá»ng hợp nặng hÆ¡n, cháu có thể bị ngừng thở nhất thá»i trong khi ngá»§.
Huyết áp và bilan máu
Quả nhiên, nếu Ä‘o huyết áp và trÃch máu ở các cháu béo phì, sẽ thấy được những Ä‘iá»u bất thưá»ng chưa phát lá»™ thà nh triệu chứng bệnh. Dù sao thì từ 10 đến 20% trẻ em béo phì bị huyết áp cao, chứng nà y sẽ giảm dần cùng vá»›i sá»± giảm cân.
Những bất thưá»ng vá» chuyển hóa đó (lượng cholesterol và triglyxerit trong huyết tương tăng lên) cùng vá»›i áp lá»±c động mạch và cả những vấn đỠkhác vá» hormon (tuyến ná»™i tiết) là những yếu tố chÃnh gây nguy cÆ¡ vá» tim mạch khi còn nhá» tuổi.
Khung xương bị tổn thương
Sá»± dư thừa thể trá»ng khiến bá»™ xương cá»§a đứa trẻ béo phì bị quá tải dẫn đến biến dạng các chi dưới và cần có sá»± chỉnh hình: 80% số trẻ em bị vẹo đầu gối hay vẹo xương chà y là những trẻ béo phì; đối vá»›i các cháu bị hoại tá» dần đầu xương đùi, chá»§ yếu ở các bé trai, thì tỉ lệ đó là từ 50 đến 70%.
Những trưá»ng hợp bệnh lý nà y đòi há»i phải là m cho các cháu gầy bá»›t Ä‘i.
Sá»i máºt
Chứng béo phì cÅ©ng là nguyên nhân sinh ra từ 8 đến 33% trưá»ng hợp bị sá»i máºt ở trẻ em.
Những rối loạn vỠchuyển hóa và cân bằng hoóc môn
Những cÆ¡ chế tinh vi nà y rối loạn bởi chứng béo phì cá»§a đứa trẻ, vá»›i những háºu quả ảnh hưởng đến sá»± phát triển cá»§a trẻ (vóc dáng lá»›n nhanh cho đến tuổi dáºy thì, dáºy thì sá»›m, hoặc kinh nguyệt không Ä‘á»u hay không có kinh nguyệt). Sá»± tiết insulin gia tăng nhưng hiệu quả tác động lên tế bà o lại bị giảm sút.
Dáng vẻ và tâm lý
Lẽ tất nhiên, thanh thiếu niên béo phì rất xấu hổ vá» dáng vẻ bá» ngoà i cá»§a chúng. Vì nháºn thấy Ä‘iá»u đó ở con mình nên bạn đã vá»™i và ng dẫn cháu đến gặp thầy thuốc: Trá»ng lượng dư thừa cá»§a cháu thưá»ng phân bố không Ä‘á»u, nhất là ở thân mình và đầu các chi. Da cháu có những vết rạn không? Lông cháu có má»c nhiá»u hÆ¡n mức bình thưá»ng không? Trưá»ng hợp đó là cá»§a cháu trai hay cháu gái?
Những đặc Ä‘iểm vá» thể chất đó không phải là triệu chứng gây nên sá»± bất thưá»ng nà o khiến ta phải lo lắng, mà chỉ là hiện tượng “bình thưá»ng†ở phần đông những ngưá»i béo phì. Tuy nhiên, cÅ©ng không phải là không quan trá»ng, mà bạn nên để ý đến những hiện tượng đó, giống như bạn đã quan tâm đến biểu đồ trá»ng lượng và sá»± máºp ra cá»§a con mình.
Tháºt ra, những háºu quả tâm lý xã há»™i (như thiếu tá»± tin, há»c hà nh sút kém và nhất là sá»± xa lánh cá»§a xã há»™i) cá»§a hình ảnh đáng buồn vá» bản chất có thể gây ra những háºu quả nặng ná». Chẳng hạn, các cô gái béo phì thưá»ng có thá»i gian theo há»c ở nhà trưá»ng Ãt hÆ¡n các cô khác; khi đến tuổi trưởng thà nh số cô lấy chồng Ãt hÆ¡n và khả năng tà i chÃnh cÅ©ng kém hÆ¡n.
Trong hoạt động thể thao, con trai và con gái béo phì Ä‘á»u khó khăn hÆ¡n nhiá»u so vá»›i những ngưá»i khác (cái đó còn là m tăng bệnh thêm) do phải phô bà y cho má»i ngưá»i thấy má»™t thân hình không đẹp, cỠđộng khó khăn hÆ¡n, Ãt khêu gợi hÆ¡n. Äể tìm được quần áo vừa vá»›i khổ ngưá»i, các cháu thưá»ng không tìm được mẫu nà o và kÃch cỡ nà o phù hợp vá»›i thân hình béo máºp cá»§a mình và dÄ© nhiên khó có được thứ phù hợp vá»›i xu hướng thá»i trang.
Tất cả những Ä‘iá»u đó góp phần loại trừ trẻ béo phì ra khá»i cá»™ng đồng những trẻ “bình thưá»ngâ€, cà ng cá»§ng cố thêm niá»m tin là chúng không còn khả năng giao tiếp vá»›i những trẻ khác nữa. Sá»± cô láºp ấy là m bệnh chúng tăng lên. Những đứa trẻ nà y thá»±c sá»± phải chịu Ä‘au khổ vá» tinh thần, thể chất và vá» xã há»™i, khiến chúng trở nên trầm uất, lệch lạc trong sinh hoạt (ăn uống vô độ, phà m ăn, uống rượu và dùng các chất kÃch thÃch…) và có thái độ bi quan. Váºy là vấn đỠvá» dáng vẻ bá» ngoà i cÅ©ng quan trá»ng không kém gì sá»± toà n vẹn cá»§a các mạch máu và chất lượng cá»§a hÆ¡i thở bởi vì háºu quả cá»§a sá»± dư thừa thể trá»ng và chứng béo phì là như nhau thôi.
Cản trở cho sự phát triển sức khoẻ sau nà y
Kết quả thu được từ sá»± quan tâm sá»›m và toà n diện đến con bạn chắc chắn sẽ giúp cháu vượt qua được thá»i kỳ thiếu niên và thanh niên. Ngay cả khi đứa trẻ cÅ©ng không thể tá»± hình dung được từ trước 30-40 năm và tưởng tượng xem sau nà y những tác động dà i hạn cá»§a cÆ¡ thể béo tròn đến sức khoẻ là thế nà o. Ngay cả khi bạn chưa tháºt sá»± cảm nháºn được dáng vẻ sau nà y trong cuá»™c Ä‘á»i con bạn, thì chÃnh bạn vẫn phải để tâm xem xét Ä‘iá»u đó.
Bạn là m má»i Ä‘iá»u cho con bạn kết quả tốt trong há»c táºp ở má»™t trưá»ng há»c tốt, cháu có được định hướng thuáºn lợi cho tương lai trong xã há»™i cá»§a nó, nghÄ©a là như xưa kia ngưá»i ta thưá»ng nói: cháu không bị rÆ¡i và o cảnh túng bấn. Bạn cÅ©ng sẽ là m má»i Ä‘iá»u sao cho thân thể và cái đầu cá»§a cháu phải giúp cháu thá»±c hiện thà nh công các dá»± án mà không ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ, đến cuá»™c Ä‘á»i nó.
Hẳn là bạn nghi ngá» rằng đứa trẻ béo phì nếu không phát hiện được căn bệnh, chăm sóc cẩn tháºn và kịp thá»i thì lá»›n lên sẽ gặp nhiá»u rá»§i ro. Trước hết, vì phần lá»›n các cháu đó lá»›n lên vẫn to béo (theo tà i liệu cá»§a y há»c quốc tế chỉ có từ 8 đến 13% trưá»ng hợp béo phì có cÆ¡ may tránh được khi lá»›n tuổi nếu được chữa trị từ hồi nhá»).
Do váºy, khả năng đứa trẻ béo phì vẫn giữ nguyên trạng thái đó dao động từ 20 đến 50% trước tuổi dáºy thì, từ 50 đến 70% sau tuổi đó và tỉ lệ còn tăng cao phụ thuá»™c và mức độ nghiêm trá»ng cá»§a chứng béo phì và và o các báºc tiá»n bối trong gia đình.
Sau nữa, nếu chứng béo phì được hình thà nh ngay từ tuổi niên thiếu, thì khi lá»›n lên các háºu quả cà ng thêm nghiêm trá»ng. Ngoà i ra, các cuá»™c Ä‘iá»u tra ở đối tượng là ngưá»i lá»›n đã chứng tá» rằng phần lá»›n những ngưá»i nà y không hay biết gì vá» những phức tạp sinh ra bởi dư thể trá»ng.
Tuy nhiên, ở Pháp má»—i năm có khoảng 100.000 ngưá»i chết vì bệnh đó! Bản tổng kết tháºt không vui và nếu chẳng có gì thÃch thúc khi phải đắm mình và o những dá»± báo như váºy thì tốt hÆ¡n là hãy tìm hiểu má»™t lần cho xong để có thể tránh được và rồi quên hẳn chúng Ä‘i! Mặt khác, đầu đỠđặt ra ở đây chỉ cốt chỉ để ghi nhá»› bởi vì chắc hẳn bạn sẽ không để cho con mình trở thà nh má»™t ngưá»i lá»›n béo phì.
Quá nhiá»u bi kịch quá sá»›m
Những nghiên cứu dịch tá»… há»c chứng tá» rất rõ rà ng là số tá» vong ở ngưá»i béo phì cao hÆ¡n nhiá»u so vá»›i ngưá»i bình thưá»ng cùng lứa tuổi và cùng giá»›i tÃnh, từ đó khẳng định tỉ lệ tá» vong cao.
Tháºt váºy, những nghiên cứu dịch tá»… há»c Ä‘á»u trùng hợp trong việc tÃnh ra tỉ lệ tá» vong cao ở ngưá»i lá»›n là từ 50 đến 80%, ở phái nam cao hÆ¡n phái nữ, do những nguy cÆ¡ vá» tim mạch ở nam giá»›i cao hÆ¡n (đặc biệt là béo phì ở phần bụng, hay chÃnh xác hÆ¡n là béo phì ná»™i tạng) trong khi phụ nữ được bảo vệ cho đến tuổi mãn kinh bởi những hormon nữ.
Những nguyên nhân sinh ra cái chết liên quan đến dư thể trá»ng là bệnh tiểu đưá»ng không phụ thuá»™c insulin, những chứng bệnh tim mạch, má»™t số bệnh ung thư (ung thư tiá»n liệt tuyến ở đà n ông; ung thư mà ng trong tá» cung, buồng trứng, dạ con, vú ở đà n bà ).
Thà dụ: má»™t công trình nghiên cứu hÆ¡n 115.000 phụ nữ từ 30 đến 55 tuổi đã cho thấy nguy cÆ¡ tai biến mạch và nh gia tăng 3,1% đối vá»›i má»—i kg tăng trá»ng.
Những biến chứng từ sá»± dư thể trá»ng
Ngoà i những căn bệnh là nguyên nhân tá» vong đã nêu ở trên (ung thư, bệnh tim mạch, tiểu đưá»ng), chứng béo phì gây nên những rối loạn trong hệ hô hấp, thưá»ng xuyên nhất là há»™i chứng ngừng thở tạm thá»i khi ngá»§, vá»›i tiếng ngáy ban đêm và ngá»§ gà gáºt ban ngà y. Äiá»u đó là m giảm Ä‘i sá»± tiết hormon tăng trưởng vì giấc ngá»§ bị nhiá»…u loạn, tạo thuáºn lợi cho sá»± dá»± trữ chất mỡ.
Những nghiên cứu dịch tá»… há»c gần đây còn cho thấy mối quan hệ giữa chỉ số khối lượng cÆ¡ thể (KCT) vá»›i bệnh hen suyá»…n ở các cô gái, ở những thanh nữ và phụ nữ còn trẻ, mà không thấy ở nam giá»›i.
Do lối sống và cách ăn uống, ngưá»i ta sá»›m mắc phải chứng xÆ¡ vữa động mạch (mạch máu bị xÆ¡ cứng, đưá»ng kÃnh bị thu nhá» vì có má»™t lá»›p mỡ cứng bám và o…), Ä‘iá»u đó đã được biết đến từ lâu rồi. Những công trình nghiên cứu quan trá»ng vá» dịch tá»… há»c đã chứng tá» rằng bệnh béo phì lúc còn Ãt tuổi là má»™t nhân tố gây ra nguy cÆ¡ tim mạch, kể cả trưá»ng hợp đã hết béo phì khi lá»›n tuổi.
Má»™t công trình nghiên cứu tại Harvard thá»±c hiện từ năm 1922 đến 1935, đã Ä‘iá»u tra 508 thanh niên, vá»›i tuổi ban đầu từ 13 đến 18. Trong thá»i kỳ đó, chứng béo phì ở tuổi thanh thiếu niên thưá»ng Ä‘i liá»n vá»›i má»™t nguy cÆ¡ nhiá»…m bệnh tăng cao: gấp 7,3 lần đối vá»›i bệnh xÆ¡ vữa động mạch, gấp 1,8 lần đối vá»›i bệnh viêm mạch và nh, gấp 2,3 lần đối vá»›i tá» vong do động mạch và nh và gấp 13,2 lần đối vá»›i tá» vong do tai biến mạch máu não, không phụ thuá»™c và o sá»± dai dẳng cá»§a chứng béo phì ở tuổi thanh niên.
Boyd Orr đã thá»±c hiện má»™t nghiên cứu tương tá»± ở nước Anh, sau đó chừng 60 năm, trên 2500 trẻ em Ãt tuổi hÆ¡n (từ 2 đến 15 tuổi). Äối vá»›i những trẻ bị béo phì khi nhá» tuổi thì nguy cÆ¡ tá» vong do tổn thương mạch và nh tăng gấp 2 lần.
Cuá»™c Ä‘iá»u tra cá»§a Bogalusa tiến hà nh từ năm 1973 đối vá»›i 20.000 trẻ em và thanh niên đã khẳng định có sá»± liên quan giữa chứng béo phì lúc trẻ tuổi vá»›i những nhân tố gây ra các bệnh như chứng loạn chuyển hóa mỡ (tỉ lệ lipit tá»ng máu không bình thưá»ng).
- Chứng tăng insulin huyết (trong máu thừa insulin, hormon là m giảm lượng glucoza trong máu).
Cuá»™c Ä‘iá»u tra đó cÅ©ng chứng tá» rằng có mối liên quan giữa lá»›p mỡ ở phần bụng vá»›i chứng tăng insulin huyết có thể xuất hiện rất sá»›m và khi mổ tá» thi cá»§a những ngưá»i trẻ tuổi (bình quân 18 tuổi) đã cho thấy trong động mạch chá»§ và động mạch và nh có những vệt lipit và cả những mảng sợi nữa.
Bệnh Ä‘au lưng, bệnh viêm khá»›p gối, hư khá»›p háng là những bệnh thưá»ng gây ra và nặng thêm bởi sá»± dư thừa thể trá»ng.
Ngoà i bệnh tiểu đưá»ng, còn có những rắc rối khác trong chuyển hóa như: bệnh thống phong, bệnh tăng axit uric huyết, bệnh sá»i niệu.
Chứng béo phì đôi khi cÅ©ng liên quan vá»›i những rối loạn phụ khoa và phụ nữ quá máºp thưá»ng có kinh nguyệt không Ä‘á»u, bị vô sinh, u nang buồng trứng. Ngoà i ra, những phụ nữ nà y khi chữa trị chứng vô sinh thưá»ng Ãt có cÆ¡ may thà nh công vì sá»± rụng trứng kém và tá»· lệ sảy thai cao rõ rệt.
Mặt khác, những phức tạp vá» sản khoa còn nhiá»u hÆ¡n nữa và rất nghiêm trá»ng đối vá»›i phụ béo phì (bệnh tiểu đưá»ng khi mang thai, huyết áp cao khi mang thia, nhiá»…m độc huyết, thá»i gian chuyển dạ kéo dà i, thai quá to khiến phải mổ để lấy thai…)
Những vấn đỠvá» tiêu hóa liên quan đến béo phì thưá»ng là sá»i gan, gan nhiá»…m mỡ vá»›i háºu quả là sá»± kháng insulin, thoát vị khe thá»±c quản (má»™t phần dạ dà y bị đẩy lên thá»±c quản, từ đó sinh ra hồi lưu dạ dà y thá»±c quản và cảm giác nóng rá»±c ở thá»±c quản).
Da thưá»ng có những vết rạn, viêm tế bà o nặng, ráºm lông, hãm kẽ (phát ban Ä‘á», ngứa ngáy ở kẽ da).
Những “Loạn năng tâm lý xã há»™i†(lo lắng, tá»± đánh giá thấp, cho mình là xấu, xa lánh má»i ngưá»i…) đã chá»›m có từ lúc còn nhá», cứ tồn lưu mãi và có thể ngà y cà ng nặng hÆ¡n.
Những phà tổn trá»±c tiếp (chi phà cho sức khoẻ) và gián tiếp cá»§a căn bệnh nà y (liên quan đến năng suất lao động giảm sút: nghỉ việc do bệnh táºt, trợ cấp ốm Ä‘au) thưá»ng là rất lá»›n. Do váºy, ngưá»i ta đã ước tÃnh tổng chi phà để chống béo phì và các biến chứng kèm theo tá»›i 17 tỉ, tức là 3% toà n bá»™ chi phà cho ngà nh y tế.
|

15-09-2008, 04:47 PM
|
Bất Diệt Ma Tôn
|
|
Tham gia: Apr 2008
Äến từ: bình dương
Bà i gởi: 2,242
Thá»i gian online: 2 tuần 0 ngà y 3 giá»
Thanks: 1
Thanked 31 Times in 14 Posts
|
|
Chương 5
Sức nặng của gene
Có nhiá»u ngưá»i ngốn ngấu thức ăn mà vẫn không là m sao lên cần được; những ngưá»i khác lại “lá»›n lên†nhá» cách hầu như lúc nà o cÅ©ng vét sạch các đĩa thức ăn. Tại sao váºy?
Chứng béo phì là kết quả cá»§a sá»± tác động qua lại giữa những nhân tố di truyá»n và môi trưá»ng. Do các yếu tố di truyá»n thay đổi tuỳ từng ngưá»i nên tuỳ trưá»ng hợp, thưá»ng quyết định từ 30 đến 80% sá»± biến đổi thể trá»ng. Ảnh hưởng cá»§a yếu tố di truyá»n đã được định lượng và các chuyên gia Ä‘á»u thống nhất vá»›i các con số sau đây: nếu vợ chồng bạn có cân nặng “bình thưá»ng†hoặc có thân hình mảnh dẻ, thì nguy cÆ¡ để con bạn trở thà nh béo máºp chỉ ở mức dưới 10%. Nếu má»™t trong hai vợ chồng dư thể trá»ng thì nguy cÆ¡ thừa cân ở đứa con tá»›i khoảng 40%. Và nguy cÆ¡ đó “leo lên†đến mức 80% nếu cả hai vợ chồng Ä‘á»u béo máºp!
Tại sao váºy và là m sao biết được Ä‘iá»u đó? Ngà y nay, những hiểu biết vá» phương diện di truyá»n cá»§a căn bệnh đó, má»™t mặt táºp trung và o chứng béo phì gá»i là đơn gene, nghÄ©a là chỉ phụ thuá»™c và o má»™t geê thôi, má»™t chứng bệnh rất hiếm những việc nghiên cứu kỹ đã Ä‘em lại những bước tiến rõ rệt vá» sinh lý bệnh há»c cá»§a chứng béo phì và nhất là vai trò cá»§a leptin; mặt khác, ngưá»i ta cÅ©ng nghiên cứu chứng béo phì di truyá»n gá»i là đa gene, nghÄ©a là phụ thuá»™c nhiá»u gene, chÃnh là căn nguyên cá»§a phần lá»›n bệnh béo phì thông thưá»ng.
Béo phì năm mới lên ba!
Anna-Marie – Martinez ở Tân Mê xi cô (Mỹ) cân nặng 54 kg lúc má»›i 3 tuổi! Äiá»u đó khiến các quan chức ngà nh y tế chuyển em ra khá»i sá»± “chăm sóc†ở nhà cá»§a bố mẹ; bố mẹ em bị chỉ trÃch là đã nhồi nhét cho em quá nhiá»u khoai rán, côca, mặc dù ngưá»i ta đã chỉ định cho em má»™t chế độ ăn uống nghiêm ngặt.
Äối vá»›i các chuyên gia Pháp vá» dinh dưỡng và chống béo phì, có thể bố mẹ em đã mắc má»™t số sai lầm nhưng đúng ra là Anna-Marie mắc phải má»™t dạng di truyá»n khá nặng vá» bệnh béo phì, vá»›i sá»± thiếu hụt hormon khiến cÆ¡ chế Ä‘iá»u chỉnh cảm giác no, đói cá»§a em bị rối loạn hoà n toà n.
Ở đâu có gen thì không có…
Theo quan Ä‘iểm nà y thì thông thưá»ng những nghiên cứu vá» trẻ song sinh nói lên nhiá»u Ä‘iá»u: đối vá»›i trẻ song sinh “đÃch thá»±c†hay đồng hợp tá» (khi má»™t trứng kết hợp vá»›i má»™t tinh trùng nhưng lại sinh ra hai bà o thai) thì hai đứa bé sẽ có vóc dáng gần như nhau, khác vá»›i trưá»ng hợp song hợp tá» nghÄ©a là hình thà nh từ hai trứng phân biệt, má»—i trứng kết hợp vá»›i má»™t tinh trùng thì hai đứa bé được thụ hưởng tÃnh di truyá»n khác nhau.
Mặt khác, bạn cÅ©ng biết rằng “có những ngưá»i ăn uống rất đủ chất mà vẫn gầy gò còn những ngưá»i khác dù ăn uống có thiếu thốn mà vẫn trở nên béo máºpâ€
Và bạn cho rằng như thế là không công bằng! Äúng váºy, có những gia đình toà n ngưá»i “béo†và những gia đình toà n ngưá»i “gầyâ€, rất hiếm khi sinh ra được má»™t đứa con béo tốt.
Äiá»u phân biệt giữa má»™t đứa trẻ phà m ăn vá»›i má»™t đứa trẻ ăn uống nhá» nhẻ chÃnh là cảm giác chán ăn: tÃnh háu ăn cá»§a đứa trẻ liên quan đến gen, do tÃnh di truyá»n tác động đến sá»± Ä‘iá»u tiết ăn uống. Nói cách khác, có má»™t số cÆ¡ thể luôn phát ra không đúng lúc tÃn hiệu “Thôi đủ rồi!â€
Trong má»—i tế bà o cá»§a cÆ¡ thể chúng ta có má»™t lá»›p nucleotit (những yếu tố cấu thà nh phân tá» AND hay ARN là nhiá»…m sắc thể cá»§a chúng ta) quyết định lượng mỡ dá»± trữ. Lẽ tá»± nhiên là cÆ¡ thể có xu hướng đạt tỉ lệ cao nhất vá» lượng dá»± trữ, là điá»u rất dá»… dà ng trong xã há»™i khá dồi dà o thức ăn cá»§a chúng ta.
Nhiá»u nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng những đứa trẻ có bố mẹ béo máºp, thì năm 4 tuổi cháu đã có sá»± chuyển hóa cÆ¡ bản (tiêu hao năng lượng liên quan vá»›i hoạt động cá»§a các cÆ¡ quan, vá»›i sá»± tái tạo các tế bà o, không kể tiêu hai cho các hoạt động có chá»§ định) Ãt hÆ¡n 10% so vá»›i các cháu có bố mẹ “hợp chuẩnâ€. Mức chuyển hóa cÆ¡ bản thấp đó khiến nguy cÆ¡ đứa trẻ béo máºp tăng cao bởi việc láºp trình quá trình tiêu hao năng lượng là m cho chúng thà nh Ãt nhiá»u quan trá»ng.
Má»™t cÆ¡ thể tiêu hao Ãt năng lượng ắt hẳn cần lượng thức ăn Ãt hÆ¡n. Nhưng có những gen đặc biệt trong cÆ¡ thể quyết định tỉ lệ các tế bà o tạo mỡ trong đó năng lượng thừa được dá»± trữ dưới dạng triglyxêrit, khiến cho má»—i ngưá»i có sá»± tăng thể trá»ng khác nhau. ở đứa trẻ béo máºp, như ta đã biết, kÃch thước cá»§a những tế bà o tạo mỡ bao giá» cÅ©ng lá»›n hÆ¡n so vá»›i các đứa trẻ khác và số lượng có thể nhiá»u gấp đôi. Chúng có nhu cầu tương đối Ãt hÆ¡n, nhưng lại có khả năng dá»± trữ lá»›n hÆ¡n. Äó chÃnh là chá»— kháºp khiá»…ng chá»§ yếu. Äiá»u phải tiếp tục xem xét là cần bao nhiêu gen, bao nhiêu sá»± đột biến để tạo ra tố chất di truyá»n vá» chứng béo phì.
Äể là m việc đó, cần dá»±a và o hà ng loạt gia đình mắc chứng béo phì rõ rệt, để có thể so sánh gen cá»§a những thà nh viên có thân hình quá máºp vá»›i gen cá»§a những ngưá»i trong các gia đình có thân hình mảnh dẻ. Äó là cả má»™t núi công việc nghiên cứu mà nhiá»u nhóm nghiên cứu trên thế giá»›i Ä‘ang theo Ä‘uổi.
Vai trò của leptin
Năm 1994, bác sÄ© Jeffrey Fridman, nhà nghiên cứu tại trưá»ng Äại há»c Rockefeller ở New York, đã khám phá ra sá»± đột biến má»™t gene gá»i là Ob ở má»™t loại chuá»™t đặc biệt vốn rất béo máºp. Nó diá»…n ra trong mô mỡ bằng cách tổng hợp protein gồm 146 axit amin, má»™t hormo chÃnh Ä‘iá»u chỉnh thể trá»ng, chất leptin (từ tiếng Hy Lạp leptos nghÄ©a là mảnh dẻ), truyá»n lên não thông tin vá» lượng dá»± trữ chất béo trong các tế bà o tạo mỡ, rồi lại truyá»n lệnh vá» sá»± đủ hay chưa đủ thức ăn. Và i tháng sau đó, cÅ©ng nhóm nghiên cứu ấy đã xác định được gen tương ứng ở con ngưá»i, gá»i là OB, tồn tại ở nhiá»…m sắc thể 7. Sá»± thiếu leptin, má»™t loại hormon vá» sá»± no đủ, hay sá»± suy giảm những thụ thể cá»§a não vá» cảm giác đó (ở vùng dưới đồi) có thể giải thÃch hiện tượng béo máºp quá cỡ hoặc chà tà cÅ©ng chỉ rõ cÆ¡ chế cá»§a nó.
Äúng là ở hầu hết những ngưá»i mắc chứng béo phì, leptin thưá»ng có lượng tăng cao, tá»· lệ thuáºn vá»›i sá»± gia tăng khối lượng chất béo. Äiá»u đó chứng tá» có tồn tại má»™t “sá»± kháng†leptin ở bệnh nhân bởi vì mặc dù có sá»± tÃch tụ cao nhưng cảm giác thèm ăn ở há» vẫn không há» bị ức chế.
Dù sao, mãi đến năm 1997, ngưá»i ta má»›i khẳng định được vai trò cá»§a leptin trong việc Ä‘iá»u chỉnh cảm giác no, vá»›i việc phát hiện ra sá»± đột biến đồng hợp tá» dẫn truyá»n lặn cá»§a gene mã hóa nó ở hai anh em cùng cha khác mẹ, cùng sá»›m mắc chứng béo phì quá mức: há» lần lượt cân nặng 29 kg lúc 2 tuổi và 89 kg lúc 8 tuổi!
Má»™t năm sau, má»™t nhóm nghiên cứu ngưá»i Pháp đã là m sáng tá» thêm sá»± đột biến đồng hợp tá» dẫn truyá»n lặn ở gene cá»§a thụ thể cá»§a leptin ở ba chị em có cha mẹ là anh em cùng huyết thống và lần lượt cân nặng 159 kg lúc 13 tuổi, 133 kg lúc 19 tuổi và 166 kg lúc 29 tuổi.
Từ đó có nhiá»u thà dụ khác vá» chứng béo phì đơn gene nghÄ©a là chỉ phụ thuá»™c và o má»™t gene, liên quan gián tiếp đến leptin, đã được mô tả, trong đó có má»™t trưá»ng hợp liên quan đến sá»± đột biến cá»§a má»™t gene đưa tá»›i má»™t dạng đơn gene trá»™i, sinh ra từ 2 đến 4% trưá»ng hợp béo phì bệnh hoạn.
Nhưng tóm lại, đối vá»›i những chứng béo phì đó thì việc “giải mã†cÅ©ng “đơn giảnâ€, đặc biệt là những trưá»ng hợp liên quan trá»±c tiếp hay gián tiếp đến leptin là rất hiếm xảy ra. Váºy nên chúng không thể cắt nghÄ©a được phần lá»›n các dạng béo phì thông thưá»ng mặc dầu chúng đã cung cấp những kiến thức quý báu vá» cÆ¡ chế Ä‘iá»u chỉnh sá»± thèm ăn sau nà y được dùng là m cÆ¡ sở cho sá»± phát triển các phương pháp Ä‘iá»u trị bệnh bằng thuốc.
Từ đó, việc nghiên cứu trong lÄ©nh vá»±c di truyá»n béo phì, cÅ©ng như trong toà n bá»™ lÄ©nh vá»±c vá» hệ gen ngưá»i không ngừng phong phú thêm bằng những bước tiến má»›i đây trên thị trưá»ng cá»§a quyết định luáºn sinh há»c. Chúng mang những “biệt danh†không phải là tên các giống chim, mà là những mã số, chứng tá» nguồn gốc cá»§a chúng: Uncoupling protein 2 (UCP2) định vị ở nhiá»…m sắc thể 11 trong con ngưá»i, má»™t khu vá»±c liên hệ vá»›i chứng calo dư thừa cá»§a thức ăn; uncoupling protein 3 (UCP3) cÅ©ng thuá»™c há» các protein có khả năng “đốt mỡ†tồn tại ở các vi thể bên trong các tế bà o và là động cÆ¡ cá»§a chúng…
Trên thá»±c tế, phải có chừng 200 gene mà ngưá»i ta cho rằng có liên quan đến chứng béo phì.
Äiá»u chắc chắn rằng là chứng béo phì thông thưá»ng có tÃnh di truyá»n phức tạp, nghÄ©a là có tÃnh Ä‘a gene. Quả váºy, nó được quyết định bởi tác động qua lại cá»§a nhiá»u thể biến dị gene gá»i là gene mẫn cảm mà nếu tách biệt ra thì không có mấy tác dụng đối vá»›i sá»± tăng cân. Ngược lại, nếu chúng phối hợp vá»›i nhau, lại được những nhân tố ngoại cảnh (sá»± ở yên má»™t chá»—, thói quen ăn uống không tốt, trạng thái căng thẳng thần kinh…) tăng cưá»ng lên gấp bá»™i thì tác động lên sá»± tăng cân là đáng kể. Ngoà i ra, cÅ©ng phải nói rõ thêm là những thói quen như cách ăn uống, khẩu vị, cÅ©ng có khả năng mang tÃnh di truyá»n. Do váºy, có vẻ như tất cả các gene chỉ giữ má»™t vai trò thứ yếu trong sá»± xuất hiện và tồn tại dai dẳng bệnh béo phì thông thưá»ng.
Ngưá»i Pimass ở Arizona, ngưá»i Pimas ở vùng núi Andes không cùng má»™t kÃch cỡ! Dù sao thì đây cÅ©ng không phải là má»™t quá trình bà hiểm vá» sá»± đột biến nhằm tạo ra trong má»™t thá»i gian ngắn (và i tháºp ká»·) sá»± bùng nổ ghê gá»›m vá» dịch béo phì trên toà n cầu. Hãy xét má»™t trong hà ng nghìn thà dụ: những ngưá»i thổ dân Pimass vùng Arizona bị ép buá»™c dồn và o má»™t khu vá»±c, được trợ giúp cho má»™t cuá»™c sống Ãt hoạt động, nhưng được nuôi ăn đầy đủ và uống rượu theo kiểu Mỹ. Rất nhiá»u ngưá»i đã mắc chứng béo phì và bệnh tiểu đưá»ng trong khi những ngưá»i anh em Pimas cá»§a hỠở vùng núi Andes gần gÅ©i vá»›i há» vá» mặt di truyá»n thì trong thá»±c tế vẫn là những ngưá»i mảnh khảnh. Như váºy, má»™t lần nữa, cần chỉ rõ cặp nhân tố quá»· quái rõ rà ng là nguyên nhân cá»§a căn bệnh: sá»± tÄ©nh tại thụ động và việc ăn uống quá nhiá»u thức ăn có quá nhiá»u chất béo và chất đưá»ng.
|
 |
| |